Jestem w ciąży!

Gratulacje – ciąża to cudowny czas dla wszystkich kobiet.

Ponieważ jednak masz padaczkę musisz zwrócić uwagę na pewne problemy i podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze.

Advice for Mothers with Epilepsy
Questions for your doctor
  1. Will my seizures change during my pregnancy?
  2. What happens if I have a seizure when I’m pregnant?
  3. Should visit at emergency department after seizure?
  4. How do I know when vaginal bleeding could be a sign of something serious?
  5. Will my medicines affect my baby?
  6. What are the chances my baby could have epilepsy?
  7. Are there foods I can eat to help my body better absorb folic acid?
  8. Will I have to have a C-section?
  9. Will I be able to breastfeed my baby?
  10. How often I should visit my doctor during pregnancy?
  11. Are you taking part in the EURAP Register (a long-term international study of antiepileptic drugs in pregnancy)?

Postępowanie w czasie ciąży

Co muszę zrobić najpierw?

Najważniejszą rzeczą do zrobienia jest jak najszybszy  kontakt  z lekarzem, aby przekazać mu wiadomość o ciąży. Ważne są również następujące zalecenia:

  • Zażywaj leki przeciwpadaczkowe (LPP) zgodnie z zaleceniami – zmieniaj sposób ich przyjmowania tylko za radą i zgodą lekarza
  • Poznaj swój rodzaj napadu i ryzyko z nim związane
  • Monitoruj napady i czynniki wyzwalające oraz zgłaszaj lekarzowi wszelkie zmiany
  • Pamiętaj, że teraz dbasz o siebie i swoje nienarodzone dziecko
    • Unikaj stresujących sytuacji
    • Jedz zdrowo
    • Dużo odpoczynku i snu
    • Unikaj alkoholu i palenia.

Czy moje napady nasilą się, gdy jestem w ciąży?

Większość kobiet z padaczką ma taką samą częstość napadów w czasie ciąży, jak przed nią,  a niektóre mają nawet ich mniej.

Niestety, niektóre kobiety w okresie ciąży  mają więcej napadów lub są one cięższe. Ich wzrost może być spowodowany zmianami hormonalnymi, fizjologicznymi, a nawet psychologicznymi w czasie ciąży, takimi jak:

  • Zmiany hormonalne jakie zachodzą w organizmie mogą  oddziaływać na leki i powodować, że mogą  być one mniej skuteczne
  • Poranne mdłości powodujące  wymioty mogą zmniejszać wchłanianie leku  – zwłaszcza w ciągu pierwszych 12 tygodni
  • Twoja dawka leku może być zbyt mała, ponieważ przytyjesz w ciąży, a poziomy leku są  powiązane z twoją wagą– twój lekarz może zalecić  zwiększoną dawkę

Pamiętaj, że stres i brak snu, u wielu osób z padaczką są czynnikami ryzyka napadów.

Pytania do lekarza
  1. Czy moje napady ulegną zmianie podczas ciąży?
  2. Co się stanie, jeśli będę mieć napad padaczkowy w ciąży?
  3. Czy powinnam po napadzie zgłosić się na izbę przyjęć ?
  4. Skąd mam wiedzieć, kiedy krwawienie z pochwy może być oznaką czegoś poważnego?
  5. Czy moje leki wpłyną na moje dziecko?
  6. Jakie jest ryzyko, że moje dziecko może mieć padaczkę?
  7. Czy mogę jeść pokarmy, które pomogą mojemu organizmowi lepiej przyswajać kwas foliowy?
  8. Czy będę musiała mieć cesarskie cięcie?
  9. Czy będę mogła karmić piersią moje dziecko?
  10. Jak często powinnam odwiedzać lekarza w czasie ciąży?
  11. Czy bierzesz udział  w  Rejestrze EURAP (długoterminowym międzynarodowym badaniu leków przeciwpadaczkowych w ciąży)?
  •  

Twoje dziecko i padaczka

Czy moje dziecko będzie miało padaczkę?

Dziecko rodzica chorego na padaczkę jest tylko nieznacznie bardziej narażone na padaczkę. Całkowite ryzyko wystąpienia nieprowokowanych napadów u dziecka wynosi od 1% do 2% w populacji ogólnej i około 6%, jeśli rodzic ma padaczkę.

Twoje dziecko może być bardziej podatne na rozwój padaczki, jeśli Twoja własna padaczka była uwarunkowana genetycznie.

Jeśli martwisz się, że dziecko może mieć padaczkę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wizycie u doradcy genetycznego.

Jakie są zagrożenia dla mojego dziecka podczas ciąży?

Zarówno napady, jak i leki przeciwpadaczkowe stanowią zagrożenie dla rozwijającego się dziecka. Napady w czasie ciąży mogą powodować:

  • Przedwczesny poród
  • Poronienie
  • Niebezpieczne obniżenie tętna dziecka.

Stosowanie wielu leków przeciwpadaczkowych  zwiększa ryzyko zaburzeń funkcji poznawczych u rozwijającego się płodu, ale nie znane jest  jeszcze porównywalne ryzyko różnych kombinacji leków.

Niemniej jednak, kontrola napadów ma kluczowe znaczenie w czasie ciąży, ponieważ ryzyko niekontrolowanych napadów jest większe niż ryzyko związane z lekami .

Co powinnam zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych u mojego dziecka?

Najlepiej, jeśli zażyjesz kwas foliowy przed zajściem w ciążę.

Kobiety mogą zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych poprzez przyjmowanie kwasu foliowego podczas okresu  formowania się mózgu i rdzenia kręgowego płodu, czyli na początku pierwszych trzech miesięcy ciąży. Dlatego kobiety powinny go przyjmować przed zajściem w ciążę.

W rzeczywistości wszystkie kobiety z padaczką w wieku rozrodczym powinny codziennie przyjmować suplement kwasu foliowego .

Większość dzieci rodzi się z niskim poziomem witaminy K, która ma kluczowe znaczenie dla wspomagania krzepnięcia krwi dziecka i zapobiegania poważnym krwawieniom. Niektóre leki na padaczkę, takie jak fenytoina i fenobarbital, mogą zwiększać ryzyko niedoboru witaminy K u noworodka.

Jeśli jednak Twoje dziecko otrzyma witaminę K po urodzeniu (co jest obecnie normalną praktyką na większości oddziałów położniczych), ryzyko i konsekwencje niedoboru witaminy zdarzają się rzadko.

Nawet jeśli przyjmujesz leki, które mogą powodować niedobór witaminy K, przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian upewnij się, że zawsze omawiasz ich stosowanie z  lekarzem.

Walproinian: co powinnaś wiedzieć

Co się stanie, jeśli przyjmuję walproinian i chcę zajść w ciążę?

Walproinian jest lekiem stosowanym w leczeniu padaczki. Może być bardzo skuteczny w kontrolowaniu napadów, ale jeśli masz padaczkę i zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania walproinianu, Twoje dziecko jest zagrożone poważnymi wadami wrodzonymi i zaburzeniami rozwoju. Przyjmowanie kwasu foliowego nie zmniejsza tego ryzyka.

Chociaż walproinian nie jest odpowiedni dla kobiet w wieku rozrodczym, które mogą zajść w ciążę, w niektórych przypadkach może to być jedyny wybór, gdy inne opcje leczenia nie są skuteczne. W takich przypadkach należy podjąć kroki i wybrać środki, aby zapobiec ciąży.

Jeżeli kobieta przyjmująca lek zawierający walproinian podejmuje decyzję o zajściu w ciążę pomimo istniejącego  ryzyka, musi być w pełni świadoma i zaakceptować duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych wad wrodzonych u swojego dziecka.

Jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem walproinianu w ciąży?

Dla kobiet, które przyjmują walproinian w czasie ciąży:

  • Około 10 dzieci na 100 będzie miało wadę wrodzoną , w porównaniu w porównaniu do około 2-3 dzieci na 100 w przypadku kobiet zdrowych. Obejmują one:
    • Wadę rozszczepu kręgosłupa  – gdzie kości kręgosłupa nie rozwijają się prawidłowo
    • Wady rozwojowe twarzy i czaszki – w tym rozszczep wargi i podniebienia, gdy górna warga lub kości twarzy są rozszczepione
    • Wady rozwojowe kończyn, serca, nerek, dróg moczowych i narządów płciowych
    • Problemy ze słuchem lub głuchota.
  • Od 30 do 40 dzieci na każde 100 będzie miało problemy rozwojowe , takie jak:
    • Opóźnione chodzenie i  mówienie
    • Niższa inteligencja niż u  innych dzieci w tym samym wieku
    • Trudności w nauce języka
    • Problemy z pamięcią.
  • Istnieje zwiększone ryzyko autyzmu lub zaburzeń ze spektrum autyzmu oraz zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Jak mogę uzyskać więcej porad dotyczących walproinianu?

W lutym 2018 r. Europejska Agencja Leków (EMA) wprowadziła środki mające na celu zmniejszenie ryzyka narażenia nienarodzonych dzieci na walproinian . Większość krajów UE  w tym Polska je wprowadziła.

Co się stanie, jeśli dowiem się, że jestem w ciąży podczas przyjmowania walproinianu?

Jeśli przyjmujesz walproinian i zajdziesz w ciążę, nie przerywaj przyjmowania leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem, ze względu na ryzyko nasilenia napadów.

Jeśli uważasz, że jesteś w ciąży, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. W przypadku gdy nie ma innego odpowiedniego leczenia padaczki, nadal może  być kontynuowane leczenie walproinianem.

Okres porodu i poród

Czy będę mogła rodzić siłami natury?

Większość kobiet z padaczką może rodzić siłami natury.

Ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego podczas porodu jest niskie. Jeśli tak się stanie, nie przeszkadza to w kontynuowaniu naturalnego porodu, jeśli zespół medyczny uzna, że ​​ nie zagrożenia dla  Twojego i dziecka zdrowia. W każdej chwili lekarz może zdecydować się na poród przez cesarskie cięcie.

Czy mogę zmniejszyć ryzyko napadu padaczkowego podczas porodu?

Dobrą wiadomością jest to, że rzeczywiście możesz pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego podczas porodu. Oto jak:

  • Wczesne przygotowanie jest kluczowe. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i ginekologiem przed planowaną datą przyjęcia do szpitala na temat postępowania podczas napadu w czasie  porodu.
  • Zabierz ze sobą leki do szpitala i przyjmuj je  o zwykłej porze.
  • Jeśli masz zaplanowane cięcie cesarskie, upewnij się, że Twój zespół medyczny wie o Twoich lekach . Niektóre leki przeciwpadaczkowe w razie potrzeby można podać dożylnie.
  • Znieczulenie zewnątrzoponowe na wczesnym etapie porodu, może zmniejszyć ból, szczególnie jeśli ból jest czynnikiem wyzwalającym napad.
  • Warto wspomnieć lekarzowi  o Twoich czynnikach ryzyka wystąpienia  napadu  , zwłaszcza jeśli obejmują one stres emocjonalny i brak snu, i jak możesz ich uniknąć.

Jeśli czujesz mdłości, poproś osoby, które się tobą opiekują, o coś, co pomoże w tym, abyś nie zwymiotowała leku przeciwpadaczkowego zanim zostanie przyswojony przez Twój organizm. W tym czasie ważne jest, abyś kontynuowała przyjmowanie LPP o zwykłych porach.

Co powinnam  wiedzieć o radzeniu sobie z bólem podczas porodu?

Masz wiele możliwości w radzeniu sobie z bólem podczas porodu. Dobrym pomysłem jest przygotowanie planu porodu przed terminem porodu. Podczas przygotowywania planu porodu rozważ następujące punkty:

  • Znieczulenie zewnątrzoponowe na wczesnym etapie porodu może zapewnić  złagodzenie bólu, dzięki czemu możesz się trochę zrelaksować i odpocząć.
  • Petydyna może łagodzić ból, ale wysoka dawka petydyny może również wywołać napady padaczkowe.
  • Urządzenia TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów) działają poprzez zapobieganie przechodzeniu bólu do włókien nerwowych i stymulację produkcji endorfin, naturalnych środków przeciwbólowych organizmu. Maszyny TENS sprawdzają się we wczesnych fazach porodu i możesz ich używać mając padaczkę.
  • Wiele kobiet uważa, że ​​ćwiczenia oddechowe, są pomocne w radzeniu sobie z bólami porodowymi. Ponieważ masz padaczkę, powinnaś unikać nadmiernego oddychania , ponieważ może to być również czynnikiem  wyzwalającym napady.

Nie prowadź porodu w wodzie bez nadzoru , ponieważ istnieje ryzyko podczas napadu w  wodzie.

Po urodzeniu dziecka

Czy muszę zmienić dawkę LPP po urodzeniu dziecka?

Po zakończeniu ciąży może być konieczna zmiana dawki. Ustal z neurologiem plan monitorowania poziomu leku po porodzie, aby można było ocenić, czy dawka musi zostać zmieniona.

Czy mogę planować karmienie piersią dziecka?

Ogólnie mówiąc, jeśli masz padaczkę, możesz karmić dziecko piersią bez żadnych szkodliwych skutków jakie może  wywołać transfer LPP drogą poprzez mleko matki. Lek przenika do mleka matki w znacznie mniejszym stopniu niż przenikał z krwi matki do krwi pępowinowej dziecka

Jako osoba z padaczką dowiedz się więcej o karmieniu piersią i rodzicielstwie, w tym o bezpieczeństwie w domu, opiece nad niemowlętami, bezpieczeństwie podczas napadów padaczkowych i nie tylko, na stronie Jestem matką.

Gdziekolwiek jesteś na swojej drodze, mamy informacje, które Cię wesprą…

Pathways-Small